{"id":56986,"date":"2026-03-30T16:36:05","date_gmt":"2026-03-30T20:36:05","guid":{"rendered":"https:\/\/www.vayahealth.com\/?page_id=56986"},"modified":"2026-10-14T10:22:20","modified_gmt":"2026-10-14T14:22:20","slug":"prior-authorization-data","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/vayapartners.org\/es\/prior-authorization-data\/","title":{"rendered":"Autorizaci\u00f3n previa de datos"},"content":{"rendered":"
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Vaya Partners Debes aprobar algunos servicios como \u201cmedicamente necesarios\u201d antes de poder recibirlos. Esto se conoce como autorizaci\u00f3n previa. En el caso de los servicios financiados por el Estado, Vaya Partners tambi\u00e9n se tendr\u00e1 en cuenta la disponibilidad de fondos no provenientes de Medicaid. Para solicitar la aprobaci\u00f3n de los servicios que requieren autorizaci\u00f3n previa, tu proveedor de atenci\u00f3n m\u00e9dica presentar\u00e1 una solicitud Vaya Partners en tu nombre.<\/p>\n\n\n\n

Para obtener informaci\u00f3n sobre qu\u00e9 servicios requieren autorizaci\u00f3n previa y el proceso de aprobaci\u00f3n, consulte el Manual del Vaya Partners Miembro o el Manual del Recibidor. La informaci\u00f3n para los proveedores est\u00e1 disponible en Autorizaci\u00f3n previa<\/a> y Directrices de Autorizaci\u00f3n<\/a>\u00a0p\u00e1gina web de nuestro proveedor de servicios.<\/p>\n\n\n\n

Informar p\u00fablicamente esta informaci\u00f3n promueve la transparencia y la rendici\u00f3n de cuentas, ayuda a los miembros y beneficiarios a comprender los procesos de autorizaci\u00f3n previa y permite a los proveedores evaluar el desempe\u00f1o de los pagadores. Adem\u00e1s, estos datos pueden utilizarse para comparar planes, programas y pagadores.<\/p>\n\n\n\n

Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid requieren Vaya Partners que proporcionemos datos en nuestro sitio web antes del 31 de marzo de cada a\u00f1o sobre el n\u00famero de autorizaciones anteriores para servicios presentadas y aprobadas o denegadas en el a\u00f1o anterior. Este informe forma parte del Reglamento Final CMS-0057-F sobre Interoperabilidad y Autorizaciones Previa.<\/em><\/p>\n<\/div>\n\n\n\n

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Plan de Datos Personalizado<\/h3>\n\n\n\n

A\u00f1o Natural 2025*<\/h5>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n
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Solicitudes totales recibidas<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n
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329,016<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n

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Solicitudes est\u00e1ndar<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n

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Aprobado:<\/p>\n\n\n\n

Denegado:<\/p>\n\n\n\n

Tiempo promedio de respuesta (D\u00edas):<\/p>\n\n\n\n

Tiempo medio de respuesta (D\u00edas):<\/p>\n\n\n\n

Solicitudes denegadas aprobadas despu\u00e9s de apelaci\u00f3n:<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n

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96.6%<\/p>\n\n\n\n

3.4%<\/p>\n\n\n\n

5.55<\/p>\n\n\n\n

4.00<\/p>\n\n\n\n

29.0%<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n

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Solicitudes urgentes<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n

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Aprobado:<\/p>\n\n\n\n

Denegado:<\/p>\n\n\n\n

Tiempo de respuesta promedio (Horas):<\/p>\n\n\n\n

Tiempo de respuesta medio (horas):<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n

\n

97.8%<\/p>\n\n\n\n

2.2%<\/p>\n\n\n\n

10.58<\/p>\n\n\n\n

3.62<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n

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Porcentaje de solicitudes ampliadas para informaci\u00f3n adicional que fueron aprobadas:<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n

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Porcentaje total extendido:<\/p>\n\n\n\n

Porcentaje total aprobado:<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n

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0.2%<\/p>\n\n\n\n

75.7%<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n

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Datos Directos de Medicaid<\/h3>\n\n\n\n

A\u00f1o Natural 2025*<\/h5>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n
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\n

Solicitudes totales recibidas<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n
\n

5,981<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n

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\n

Solicitudes est\u00e1ndar<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n

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Aprobado:<\/p>\n\n\n\n

Denegado:<\/p>\n\n\n\n

Tiempo promedio de respuesta (D\u00edas):<\/p>\n\n\n\n

Tiempo medio de respuesta (D\u00edas):<\/p>\n\n\n\n

Solicitudes denegadas aprobadas despu\u00e9s de apelaci\u00f3n:<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n

\n

91.1%<\/p>\n\n\n\n

8.9%<\/p>\n\n\n\n

7.03<\/p>\n\n\n\n

7.01<\/p>\n\n\n\n

34.0%<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n

\n
\n

Solicitudes urgentes<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n

\n

Aprobado:<\/p>\n\n\n\n

Denegado:<\/p>\n\n\n\n

Tiempo de respuesta promedio (Horas):<\/p>\n\n\n\n

Tiempo de respuesta medio (horas):<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n

\n

99.9%<\/p>\n\n\n\n

0.1%<\/p>\n\n\n\n

9.10<\/p>\n\n\n\n

3.82<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n

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Porcentaje de solicitudes ampliadas para informaci\u00f3n adicional que fueron aprobadas:<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n

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Porcentaje total extendido:<\/p>\n\n\n\n

Porcentaje total aprobado:<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n

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0.06%<\/p>\n\n\n\n

60.0%<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n

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* Excluye datos sobre drogas<\/em><\/p>\n<\/div>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Vaya Partners must approve some services as \u201cmedically necessary\u201d before you receive them. This is called prior authorization. For State-funded services, Vaya Partners also considers the availability of non-Medicaid funding. […]<\/p>\n","protected":false},"author":62,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":4,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"breadcrumbs","meta":{"_tec_requires_first_save":true,"_price":"","_stock":"","_tribe_ticket_header":"","_tribe_default_ticket_provider":"","_tribe_ticket_capacity":"0","_ticket_start_date":"","_ticket_end_date":"","_tribe_ticket_show_description":"","_tribe_ticket_show_not_going":false,"_tribe_ticket_use_global_stock":"","_tribe_ticket_global_stock_level":"","_global_stock_mode":"","_global_stock_cap":"","_tribe_rsvp_for_event":"","_tribe_ticket_going_count":"","_tribe_ticket_not_going_count":"","_tribe_tickets_list":"[]","_tribe_ticket_has_attendee_info_fields":false,"_EventAllDay":false,"_EventTimezone":"","_EventStartDate":"","_EventEndDate":"","_EventStartDateUTC":"","_EventEndDateUTC":"","_EventShowMap":false,"_EventShowMapLink":false,"_EventURL":"","_EventCost":"","_EventCostDescription":"","_EventCurrencySymbol":"","_EventCurrencyCode":"","_EventCurrencyPosition":"","_EventDateTimeSeparator":"","_EventTimeRangeSeparator":"","_EventOrganizerID":[],"_EventVenueID":[],"_OrganizerEmail":"","_OrganizerPhone":"","_OrganizerWebsite":"","_VenueAddress":"","_VenueCity":"","_VenueCountry":"","_VenueProvince":"","_VenueState":"","_VenueZip":"","_VenuePhone":"","_VenueURL":"","_VenueStateProvince":"","_VenueLat":"","_VenueLng":"","_VenueShowMap":false,"_VenueShowMapLink":false,"_tribe_blocks_recurrence_rules":"","_tribe_blocks_recurrence_description":"","_tribe_blocks_recurrence_exclusions":"","banner-text":"","banner-text-color":"","button-text":"","button-text-color":"","button-link":"","has-button-icon":"","background-color":"","has-background-icon":"","background-icon-color":"","second-featured-image":"","footnotes":""},"class_list":["post-56986","page","type-page","status-publish","hentry"],"aioseo_notices":[],"aioseo_head":"\n\t\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t