Servicios financiados por el Estado
Si no tiene seguro médico ni tiene suficiente cobertura para pagar los servicios de atención médica, puede tener derecho a servicios financiados por el Estado. En la Vaya Partners región, estos servicios están disponibles a través del Plan Adaptado para Salud Vaya Partners Mental y Discapacidades Intelectuales y de Desarrollo (I/DD).
Una persona que recibe servicios financiados por el Estado se denomina beneficiario del Plan Adaptado. Los beneficiarios que viven en la región de Vaya Partners pueden optar a servicios para:
- Una enfermedad mental
- Trastorno por consumo de sustancias
- I/DD
- Traumatismo craneoencefálico (TCE)
La disponibilidad de servicios financiados por el Estado depende del financiamiento que Vaya Partners recibe del estado de Carolina del Norte, de subvenciones federales y de los gobiernos de los condados. Los servicios financiados por el Estado no incluyen atención médica física, beneficios de farmacia, transporte ni servicios de valor añadido.
¿Tengo derecho a recibir servicios financiados por el Estado?
Puede ser elegible para recibir servicios financiados por el Estado Vaya Partners si:
- No tiene seguro médico, o su seguro médico o Medicaid no cubren todas sus necesidades.
- Usted vive en uno de los 47 condados que Vaya Partners sirven
Elegibilidad para enfermedades mentales y trastornos por consumo de sustancias
Existen ciertos requisitos de elegibilidad para obtener servicios de salud mental o para trastornos por consumo de sustancias financiados por el Estado:
- Los ingresos de su unidad familiar no pueden superar el 300% del nivel de pobreza basado en elDirectrices federales de pobreza del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE.UU.
- Cumple UNO de los siguientes criterios:
- No tiene seguro
- Tiene seguro, pero no cubre el servicio financiado por el Estado, y no hay disponible ningún servicio alternativo clínicamente apropiado.
- Tiene un seguro que cubre el servicio financiado por el Estado, pero el coste compartido asociado al servicio es inasequible
Elegibilidad para I/DD o TBI
No existe un requisito económico mínimo para poder optar a los servicios I/DD o TBI financiados por el Estado. Sin embargo, primero debe solicitar Medicaid y también cumplir al menos uno de los siguientes criterios:
- No tiene seguro
- Tiene seguro, pero su seguro no cubre el servicio financiado por el Estado y no hay disponible ningún servicio alternativo clínicamente apropiado.
Cómo obtener asistencia
Para obtener ayuda para obtener atención médica, llame a nuestros Servicios de Asistencia a Miembros en 1-888-235-4673De 7.00 a 18.00 horas, de lunes a sábado.
Si necesita ayuda con una crisis de salud mental o de consumo de sustancias, llame a nuestra Línea de Crisis de Salud Mental al 1-800-849-6127. Esta línea está disponible 24 horas al día, siete días a la semana.
Servicios de salud mental, I/DD y TBI
Vaya Partners Cubre los servicios financiados por el Estado para adultos y niños con necesidades relacionadas con la salud mental, el consumo de sustancias, la discapacidad intelectual y/o traumatismo cerebral, y/o lesión por impacto. Trabajamos con una red de proveedores de servicios que ofrecen servicios y apoyo a los beneficiarios.
Los problemas de salud mental pueden afectar a cualquiera y cualquier edad. Existen servicios como evaluaciones, asesoramiento, apoyo en crisis, grupos de apoyo entre iguales, y programas de tratamiento disponibles para apoyarle.
Más información sobre salud mental
El camino hacia la recuperación es diferente para cada persona. El asesoramiento, el apoyo en grupo y el aprendizaje de habilidades para evitar las sustancias pueden ayudar. Existen servicios ambulatorios, programas residenciales, centros de desintoxicación y lugares donde vivir mientras se trabaja en la recuperación.
Los servicios para personas con discapacidad intelectual o intelectual ayudan a las personas a vivir de la forma más independiente posible. Los servicios pueden proporcionar apoyo en casa, durante el día y en el trabajo. Hay opciones residenciales en las que las personas pueden vivir con distintos niveles de apoyo, programas diurnos para desarrollar habilidades y socializar, y ayuda laboral para encontrar y mantener un empleo. El apoyo adicional también puede ayudar a dar un respiro a los cuidadores.
Vaya Partners proporciona servicios y apoyo a personas con TBI. Los servicios incluyen apoyo residencial, programas de día, formación profesional, transporte, terapia, cuidados de corta duración, tecnología asistiva y modificaciones en el hogar.
Servicios de crisis
A crisis de salud conductual pueden incluir pensamientos suicidas, confusión sobre lo que es real, angustia grave por el consumo de sustancias, comportamiento incontrolable o incapacidad para satisfacer las necesidades básicas. En la región de Vaya Partners hay ayuda para cualquier persona, de cualquier edad, en crisis, independientemente de su seguro. Hay servicios que pueden acudir a su domicilio, centros de tratamiento y opciones de desintoxicación.
Llame a nuestra línea de crisis de salud mental al 1-800-849-6127 si usted o alguien que conoce necesita ayuda en caso de crisis. Profesionales formados atienden su llamada 24 horas al día, siete días a la semana. Si tiene problemas de audición, llame al Relé NC en 711.
Si usted o alguien que conoce necesita atención médica inmediata o está viviendo una situación que pone en peligro su vida, llame al 911.
Soportes adicionales
Gestionar tu salud de forma independiente puede ser difícil, especialmente si tienes varios problemas de salud al mismo tiempo. El Plan Vaya Partners Acompañante ofrece opciones de apoyo adicionales para ayudarte.
Algunos adultoss y niño destinatarios pueden ser elegibles para care gestión. A carEl gestor es una persona especialmente formada sanitario que le ayuda a usted y a su proveedores Asegúrese de recibir la atención adecuada cuando y donde la necesite. La carEl gestor conoce los recursos disponibles en su comunidad y se trabajo con proveedores para conseguirle el atención que necesitas.
Es posible que necesite servicios y apoyo que se ofrezcan en centros de atención a largo plazo, como un hospital psiquiátrico o un hogar de atención para adultos. Es posible que tenga derecho a recibir Vaya Partners apoyo adicional para mudarse a la comunidad o permanecer en ella. Vaya Partners Se pondrá en contacto con usted si vive en estos tipos de centros para comprobar si tiene derecho a recibir apoyo adicional y explicarle las opciones que tiene para dejar estos centros y vivir en entornos comunitarios.
Vaya Partners trabajará con usted si decide abandonar este tipo de centros para crear un plan que le permita recibir los servicios en su domicilio y en su comunidad. El personal de Vaya Partners trabajará con usted para prepararle para el traslado. Una vez que se traslade al comunidad, Vaya Partners le conectará con care gestión para asegurarnos de que dispone de los servicios y ayudas adecuados.
Vaya Partners ayudará a desviar a las personas que corren el riesgo de ingresar en una institución, como una residencia para adultos, para que puedan permanecer en la comunidad. Trabajaremos con usted para facilitarle información y acceso a servicios comunitarios. servicios.
Para aquellos que decidan permanecer en la comunidad, trabajaremos con usted para crear un Plan de Integración en la Comunidad que garantice que esta decisión se basa en una elección informada y que proporcione servicios y apoyo, incluida una vivienda permanente con apoyo, según sea necesario.
QuitlineNC ofrece servicios gratuitos a cualquier residente de Carolina del Norte que necesite ayuda para dejar el tabaco. Llame al 1-800-QUIT-NOW (1-800-784-8669) para obtener asistencia gratuita, 24 horas al día, 7 días a la semana. Servicios de interpretación disponibles para muchos idiomas.
Vaya Partners utiliza el Modelo de Atención Integral para apoyar a los jóvenes que reciben servicios de salud mental. El modelo de Atención Integral de Carolina del Norte reúne a un grupo de servicios basados en la comunidad, incluidos los que ofrecen escuelas Vaya Partners y otras agencias estatales, como la justicia juvenil o el bienestar infantil.
Los Familiares Asociados están disponibles para apoyar a las familias a fin de garantizar que los servicios que recibe un niño y su familia estén coordinados y aborden las necesidades específicas y los puntos fuertes tanto del niño como de la familia. Además, los Familiares Asociados también pueden trabajar con las familias para desarrollar planes de atención.
Para más información sobre los servicios cubiertos y no cubiertos, lea el Manual del beneficiario del plan a medida.
Derechos y deberes de los beneficiarios, reclamaciones y recursos
Como beneficiario del Plan a Medida, tiene ciertos derechos. Es importante que conozca y comprenda estos derechos.
Si no está satisfecho o tiene alguna queja sobre cualquiera de los servicios de salud mental, I/DD o TBI financiados por el Estado, o sobre su gestor de atención Vaya Partners, o sobre su proveedor, puede presentar una queja.
A veces Vaya Partners puede tomar una decisión que no esté de acuerdo con ella. Puede solicitar que la revisemos. Esto se denomina apelación.
Recursos
Atendemos a los niños y adultos que cumplen los requisitos en los siguientes condados de Carolina del Norte:
Alamance, Alexander, Alleghany, Ashe, Avery, Buncombe, Burke, Cabarrus, Caldwell, Caswell, Catawba, Chatham, Cherokee, Clay, Cleveland, Davidson, Davie, Forsyth, Franklin, Gaston, Graham, Granville, Haywood, Henderson, Iredell, Jackson, Lincoln, Macon, Madison, McDowell, Mitchell, Person, Polk, Rockingham, Rowan, Rutherford, Stanly, Stokes, Surry, Swain, Transylvania, Union, Vance, Watauga, Wilkes, Yadkin y Yancey.