Esperamos que Vaya Partners le preste un buen servicio. Si no está satisfecho o tiene alguna queja, puede hablar con su proveedor o ponerse en contacto con nosotros.
Según el programa Medicaid, una queja se denomina queja. Si nos contacta con una queja, significa que no está satisfecho con Vaya Partners, su proveedor de atención médica o los servicios de salud que recibe.
La mayoría de los problemas de este tipo pueden resolverse enseguida. Tanto si resolvemos su problema enseguida como si tenemos que hacer algún trabajo, registraremos su llamada, su problema y nuestra solución. Le informaremos por escrito de que hemos recibido su queja. También le enviaremos una notificación por escrito cuando hayamos terminado de trabajar en su queja.
Puede pedir a un familiar, un amigo, su proveedor o un representante legal que le ayude con su queja o con el proceso de queja. Deben tener su consentimiento por escrito para presentar una queja en su nombre. Si necesita nuestra ayuda debido a una discapacidad auditiva o visual, o si necesita servicios de traducción o ayuda para rellenar algún formulario, podemos ayudarle.
¿Cuáles son ejemplos de quejas?
Las reclamaciones pueden referirse a cuestiones como:
- El personal no acude a una cita o llega tarde a una cita
- El personal no es respetuoso con usted
- Preocupación por la calidad de la atención prestada
- Falta de acceso a servicios en su lugar de residencia o servicios no permitidos en su plan de prestaciones
- Actitud del personal y los proveedores de Vaya Partners
- Facturación y cuestiones financieras
- Calidad del consultorio o las instalaciones del médico
- Insatisfacción con su gestor asistencial
Reclamaciones contra Medicaid Preguntas y respuestas
Vaya Partners aplica un enfoque de “no hay puerta equivocada” para presentar quejas. Puede presentar una queja de una de las siguientes formas:
- POR TELÉFONO: Llame a los Servicios de Miembros de ACCESS en 1-888-235-4673 o a nuestro Equipo de Resolución de Reclamaciones e Incidencias en 1-800-893-6246ext. 1600. También puede informar de sus preocupaciones de forma anónima a través de la línea directa gratuita de cumplimiento 24/7 de Vaya Partners en 1-866-916-4255.
- ONLINE: Visite el portal de cumplimiento de EthicsPoint de Vaya Partners en ethics.com (también le permite denunciar de forma anónima) o presentar una queja a través de nuestro servicio en línea MemberCONNECT
- POR CORREO ELECTRÓNICO: ResolutionTeam@vayapartners.org
- POR CORREO: Escríbanos a Vaya Partners, Grievance Resolution and Incident Team, 901 S. New Hope Rd. Gastonia, NC 28054
Vaya Partners le comunicará por escrito que hemos recibido su queja en los cinco días siguientes a su recepción. Revisaremos su queja y le comunicaremos por escrito cómo la hemos resuelto en un plazo de 30 días. Esto se denomina carta de resolución.
Este plazo puede prorrogarse 14 días naturales si usted lo solicita o si se necesita información adicional y el retraso o la prórroga redundan en su beneficio.
Si su queja se refiere a su solicitud de una apelación acelerada (más rápida), le comunicaremos por escrito cómo la hemos resuelto en un plazo de cinco días a partir de su recepción.
Si no está satisfecho con la forma en que Vaya Partners resolvió su queja, puede presentar una apelación por escrito a nuestra decisión dentro de los siete días naturales siguientes a la fecha de la notificación de resolución o elevar su queja al Departamento de Salud y Servicios Humanos de Carolina del Norte, NC Medicaid (División de Beneficios de Salud).
La carta de resolución incluirá información sobre cómo presentar una apelación ante Vaya Partners. Puede solicitar una apelación de varias formas:
- POR TELÉFONO: Llame a la línea de atención a socios y beneficiarios de Vaya Partners al 1-888-235-4673 o el Equipo de Resolución de Reclamaciones e Incidencias de Vaya Partners en 1-800-893-6246ext. 1600
- POR CORREO ELECTRÓNICO: ResolutionTeam@vayapartners.org
- POR FAX: 1-704-884-2713
- POR CORREO: Escriba a Vaya Partners, Attn: Grievance Resolution and Incident Team, 901 S. New Hope Rd. Gastonia, NC 28054
- EN PERSONA: Puede entregar personalmente la solicitud de apelación en la oficina administrativa de Vaya Partners en la dirección 901 S. New Hope Rd., Gastonia, NC 28054.
La solicitud de reconsideración será revisada dentro de los 21 días naturales siguientes a la fecha en que Vaya Partners reciba su solicitud. Una vez se haya tomado una decisión, Vaya Partners le enviará un aviso de resolución de la solicitud por escrito, en el que se le informará de nuestra decisión final. Tras esta revisión, no se podrá presentar ninguna otra solicitud de reconsideración ante Vaya Partners.
Para obtener más información sobre cómo elevar su apelación a Medicaid de Carolina del Norte, puede ponerse en contacto con el Defensor del Pueblo de Medicaid de Carolina del Norte en la siguiente dirección 1-877-201-3750 de 8.00 a 17.00 horas, de lunes a viernes, excepto los días festivos estatales.
